郑州基本医疗保险981.5万人基金总收入200.1亿元

建立职工医保门诊共济保障机制

大河报河南视频记者 张巧

建立职工医疗保险门诊互助保障机制; 扩大异地就医门诊费用直接结算范围; 推广“互联网+医保服务”……3月10日,在郑州市医疗保障局组织的医疗保障工作和党风廉政建设座谈会上,大河报、河南视频记者了解到,981.5万人参加全市基本医疗保险,基金总收入200.1亿元,比上年增加39.84亿元; 支出156.98亿元,比上年增加1.12亿元。 整体稳定。

惠州职工医保门诊统筹_西安职工医保门诊报销_医疗保险

据介绍,去年,全市医疗保障系统统筹防汛救灾、疫情防控和医疗保险发展,积极开展医药耗材集中采购,稳步推进全民医保启动信息平台。 着力全面提升医疗保险公共服务能力,进一步扩大医疗保险覆盖面,进一步加强医疗保险资金监管,稳定医疗保险发展。

建立职工医保门诊互助保障机制

今后,全市医疗保障工作将重点抓好八个重点。 具体包括营造奋发比较、学习追赶的氛围、医疗保障领域抗击新冠疫情、完善多层次医疗保障体系、全面深化医疗保障领域改革。

在奋起直追、超越的氛围上,以“三个标准”“九个提高”为指导医疗保险,对标其他国家中心城市和医保改革领先城市,向国内先进城市和世界一流水平看齐积极争取国家试点,确保一些重点工作在全国医保领域脱颖而出并走在前列。

坚持“人民第一、生命至上”理念,落实“两个保障”政策,做好新冠疫苗费用保障工作,支持常态化疫情防控,继续做好做好疫苗费用发放、预拨、清算等工作,确保患者和医疗机构就医费用不用担心。

继续完善多层次医疗保障体系,建立职工医保门诊互助保障机制,完善个人账户记入办法,规范个人账户使用范围; 落实省委“五医联动”要求,持续推进医养结合,细化家庭床位 工作方案:鼓励发展商业健康保险,丰富健康保险产品供给。

全面深化医疗保障领域改革,强化县域医联体医疗保障规范化管理,积极撬动医保支付杠杆,推动县域医疗卫生高质量发展服务; 全面实施按病种付费(DIP)评分改革,提高医保资金使用效率; 做好医药耗材集中采购工作,杜绝医药耗材虚高价格; 全面落实基层医疗机构医疗服务价格调整,彻底取消医药耗材加成,切实惠及百姓。

惠州职工医保门诊统筹_西安职工医保门诊报销_医疗保险

扩大异地就医医院门诊费用直接结算范围

加强医保基金监督管理,加快建设“透明医保”治理平台,加强医保审计队伍建设农业保险,持续开展针对“假患者、假病况、假医疗”专项整治行动。假票据”,实现日常审核、自查自纠、抽查。 “三个全覆盖”; 加强医疗保障信用管理,健全执行与纪律联动机制,加强资金风险预警和防范,实现资金全流程管理。

深化医疗保险信息化建设,持续做好国家医疗保险信息平台应用优化工作,坚持不懈做好“国家医疗保险中心基地”等医疗保险信息化创新工作研究院”和“创新平台”,为郑州乃至全省医疗保险的科学决策和发展做出贡献。 政策精准落实提供支撑。

继续优化医疗保障公共服务。 全力做好全省民生工作,扩大医院门诊异地就医费用直接结算范围; 开展医疗保障能力建设试点,全面实施市级以下医疗保障部门垂直管理改革试点,建立覆盖市、县(市、区)、乡(街道)、村(社区)的医疗保险管理网络服务体系; 继续推广“互联网+医保服务”,实现更多医保服务“线上”、“掌上”。 建设医疗保障服务热线平台(12393),加强医疗保障政策宣传宣讲,促进基层了解、掌握、用好医疗保险政策。

扎实开展年度能力作风建设活动,深入一线掌握第一手信息,不断提高工作效能; 狠抓业务能力提升,推广OKR工作方法(目标和关键结果方法),开展“领导带头集中研究业务”和“奋进”“十四五”讲好医保”主题教学活动,邀请国内知名专家教授到“医保大讲堂”讲课指导;落实“13710”工作制度,强化监督考核和监督激励,确保各项目标按要求稳步实现 推进看实效;落实市委、市政府“7.20”暴雨灾害整改要求,查找差距、补短板,持续完善应急处置能力全市医疗保障体系风险处置能力。

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