医疗保险 哪些参保人员可以申请办理跨省异地就医?

北京市参保人员,跨省异地就医费用报销方式?目前本市参保人员跨省异地就医费用报销,主要有两种方式。①国家跨省异地住院医疗费用直接结算;办理以上跨省异地就医直接结算备案的参保人员在本人备案的外埠定点医院发生的医疗费用,可以直接结算、实时报销。办理跨省异地就医手工报销备案的参保人员,在本人备案的外埠定点医院发生的医疗费用需全额垫付,回京后再进行手工报销。

北京参保人员到异地就医前需先备案,然后凭社保卡上的实名就医。

01.哪些参保人员可以申请跨省就医?

(一)退休异地安置的参保人员。

退休后移居外地并迁入户籍的人。 例如,已返回原居住地的退休知青,退休前在工作单位参加了保险,现在已退休返回原居住地。

(二)单位派出长期异地工作的参保人员。

用人单位派遣到异地工作的人员。 比如有一些海外办事处,这些员工长期在外工作。

(三)长期在外省市居住、学习的参保人员。

居住在异地且符合参保地要求的人员。 例如,北京参保人王阿姨带着孩子住在天津,帮助老人带孩子。

(四)因病需要转运异地就医的参保人员。

当地医疗机构无法或可以确诊,但治疗水平有限,需要到外省就医的患者。

02、北京参保人员跨省跨地就医时如何备案?

符合本市基本医疗保险(包括城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险)、异地安置退休、单位长期外派到外地工作、长期居民其他地方通过单位(无单位的医疗保险,通过参保地社会保险经办机构)到所辖地区的社会保险经办机构办理备案; 转院就医的人员应当由本人或者委托人到辖区医疗保险经办机构办理备案。

参保人登记居住地、定点医院、联系电话等发生变更,或转院就医期间需再次转院或入院直接结算的异地治疗,需再次向辖区社会保险(保险)经办机构申报。 该机构申请备案。

城市工人

通过雇主提交

城乡居民

到参保地社保经办机构备案

03、异地就医申请需要提交哪些书面材料?

(一)个人社会保障卡;

(2)《北京市基本医疗保险跨省异地医疗费用住院医疗费用直报登记表》/《北京市基本医疗保险跨省异地医疗费用手工报销登记表》/ 《河北燕达医院跨省异地挂号表》医疗费用实时结算备案登记表》(登录北京市医疗保障局官方网站,在“通用网站主页上的“下载”模块);

(3)本人银行卡复印件(非必须,仅当系统中无被保险人委托银行信息时才需要);

(4)《北京市基本医疗保险转户记录表》(非必需,仅参保人办理转户转户记录时需要,可到本市定点医院领取,信息必须填写完整)。

04、北京参保人员跨省跨地医疗费用如何报销?

目前投保攻略,本市跨省跨地参保人员医疗费用报销方式主要有两种。

(一)异地就医直接结算

异地就医直接结算包括两种情况。

① 跨省区住院医疗费用直接结算;

②京津冀地区跨省、异地就医的普通门(急)诊医疗费用直接结算。

参保人员在外地定点医院办理上述跨省异地就医直接结算备案的医疗费用,可直接结算、实时报销。

京津冀异地186个门诊信息:点击查看

(二)异地就医人工报销

参保人员跨省异地就医办理手工报销备案的,在备案的市外定点医院发生的医疗费用需提前足额缴纳,回京后手工报销。

相关话题:北京医疗保险

温馨提示:微信搜索公众号【北京本地宝】,关注并回复【外地就医】在京就医入境流程、如何取消备案、医院名单直接结算、报销流程配比(含手工报销),实用视频讲解。

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